话说疟疾

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疟疾是由Anopheles蚊子(Anopheles sinensis)咬伤引起的昆虫传播的疾病,并且感染了疟原虫。它分为四种类型:间日疟疾,卵巢疟疾,三日疟疾和恶性疟疾。

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I.流行病学

01

感染源

疟疾患者和无症状蠕虫是疟疾的来源,但流行病学意义仅在外周血中存在配子体时才会发现。雌性和雄性配子体的比例和成熟度也影响感染性感染的成功率。通常,间日疟的感染期为1至3年,疟疾为3至10年,恶性疟在1年内。

02

传播途径

疟疾的媒介是雌性按蚊,通过咬伤传播。少数病例可由疟原虫引入血液或母婴传播后引起。

03

易感人群

非流行地区的居民易患疟疾。在高风险疟疾地区,25岁以上的人对疟疾有一定的免疫力;然而,年轻人仍然易患,2岁以内发病率最高。虽然感染后可以获得一定程度的免疫力,但它并不持久。各种类型的疟疾之间也没有交叉免疫。

04

热门功能

疟疾主要在热带和亚热带地区流行。其次,温带,主要是因为这种疾病的流行与媒体的生态环境因素密切相关。流行区是间日疟疾最广泛的区域,恶性疟疾主要在热带地区流行,疟疾和卵巢疟疾相对较少。除了云南和海南的间日疟和恶性疟的混合流行外,中国的主要地区主要是间日疟原虫。夏季和秋季的发病率较高,受热带季节的影响较小。此外,在中国也发现了许多进口疟疾。

该疾病在全球寄生虫病中排名第一,其次是血吸虫病和阿米巴病。目前,全世界每年有3亿至5亿新的疟疾患者。大约300万人死于疾病,其中约100万是儿童,大多数是5岁以下的幼儿。在一些疟疾流行地区,约有10%的死亡儿童死于疟疾。

二,临床表现

(1)一般临床表现

反复发作周期性寒战,高烧,头痛,出汗,贫血和脾肿大。

(2)并发症

1.脑疟疾最常见,病情危险,死亡率高。经常伴有高烧,畏寒,伴有严重的头痛,邪恶

心脏和呕吐,其次是嗜睡,抽搐,全身抽搐,逐渐陷入昏迷。患者有脾肿大和贫血,少数患者有

肝脏很大。

2.肺疟疾伴有典型和非典型疟疾的全身症状,呼吸道症状为突出表

目前的临床综合征包括疟疾支气管炎,疟疾肺炎,疟疾哮喘,疟疾间质性肺炎,肺水肿和急性呼吸窘迫综合征。

3.疟疾肾病

(1)急性肾功能衰竭:疟疾引起的高烧,出汗过多,水分摄入不足导致肾功能衰竭。

(2)肾病综合征:长期反复发作后3天疟疾更常见,恶性疟疾罕见;由疟疾抗原 - 抗体复合物沉积在肾小球毛细血管基底膜和血管基质中引起。

(3)黑尿热:又称溶血 - 尿毒症综合征,是一种以微血管溶血性贫血,急性肾功能衰竭和血小板减少症为特征的疾病。临床表现为寒战和高烧,伴有腰腹痛,尿量突然减少,数小时后出现深褐色血红蛋白尿。

三,临床诊断方法或依据

流行病学史已经在2周内传染到感染区域或输血。

2.典型的临床表现是周期性寒战,发烧和出汗,但在间歇期间没有明显症状,或伴有进行性贫血和脾肿大。

3.实验室检查

(1)血涂片:检测疟原虫是诊断的基础。

(2)免疫学诊断:检测疟原虫抗原或其特异性抗体。

(3)基因诊断:通过PCR技术直接检测疟原虫DNA(高灵敏度和特异性)。

(4)诊断治疗:临床表现类似于疟疾,多次血涂片均为阴性。排除其他疾病后,尝试用氯喹进行抗疟治疗3天。有效的患者可被诊断为疟疾。

案例分析

[病史总结]女性。26岁。分娩后第3天,患者在抽搐约20分钟后停止心跳和贫血。血涂片对疟原虫呈阳性,原生动物的密度为300微升血。

【图像性能】

CT扫描显示脑实质密度明显减少,灰质边界不清晰,脑室缩小

[诊断]疟疾合并脑水肿。

[讨论]脑疟疾的主要病理基础是大脑血管中红细胞的弥散分布和对毛细血管内皮细胞的粘附,阻塞血管,阻碍脑组织中的气体交换,导致脑缺氧,反过来导致代谢紊乱。此外,疟原虫的毒性因子的作用,导致严重的脑部病变,脑水肿是最常见的。 CT主要表现为脑实质密度弥漫性减少,灰质和白质不清,MRI表现为T1稍长,T2信号略长,脑回脑沟。结合临床表现,脑水肿需要与缺血性病变和产后子痫相鉴别。其次是局灶性小血管栓塞或栓塞后出血,需要区分多个腔隙性梗死或小血管畸形破裂。

内容简介

在世界范围内,由寄生虫引起的疾病已成为广泛的公共卫生问题。主编李红军教授亲自带领团队系统地总结了寄生成像的疾病谱,并筛选了100多个经典病例。基于临床和影像学诊断,通过影像学和病理学的对比研究揭示了影像学特征的病理演变。该过程和病理学的性质旨在为寄生虫疾病和并发症的诊断,预防和研究提供有价值的,科学的和严格的第一手资料。

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